Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей

Лікування

У Центрі співпрацюють та розвиваються всі лікувальні напрямки: загальна ендокринологія, дитяча ендокринологія, ендокринна хірургія, ендокринна гінекологія, трансплантація ендокринних клітин і тканин.

Можливості допомоги в галузі загальной ендокринології викладені нижче:

                                                                                ТЕРАПЕВТИЧНА ЕНДОКРИНОЛОГІЯ
                                                    (Відділення загальної ендокринної патології)

• Потужність відділення – 60 ліжок
• Стаціонар з ліжками для хворих на ендокринну патологію, в т. ч. для хворих із синдромом діабетичної ступні
• На базі відділення працюють три наукові підрозділи ("Клінічна ендокринологія" - завідувач - проф. О.С.Ларін, "Діабетологія" - зав. кмн Т.Ю.Юзвенко, "Профілактика ендокринних захворювань" - завідувач проф. В.І.Паньків)
  
• Лікувальну допомогу надають 2 доктори медичних наук, 2 кандидати наук , наукові співробітники і лікарі-ендокринологи вищої категорії
• Наші спеціалісти проходять стажування за кордоном, беруть участь у міжнародних  наукових проектах
• Відділення є клінічною базою для проведення міжнародних клінічних досліджень акредитованою Державним Фармцентром МОЗ України з 2003 р.
  Напрямки роботи (діагностика і лікування):

• цукрового діабету і його ускладнень (уражень нервової системи, судин, нирок, очей, синдрому діабетичної ступні, нові технології у лікуванні діабету – інсулінові помпи)
• патології щитовидної залози (дифузний токсичний зоб, вузловий зоб, гіпотиреоз та ін.)
• патології наднирників (хвороба і синдром Іценка-Кушинга, феохромацитома, альдостерома та ін.)
• патології пртщитоподібдних залоз (первинний і вторинні гіперпаратиреози та гіпопаратиреоз)
•  патології статевих залоз
•  ожиріння
• синдрому обструктивного апное сну
• чоловічого клімаксу

Діагностичні можливості:

• o       доплерографія судин нижніх кінцівок на апараті NEUROVISION Multigon
• o       ультразвукове обстеження (щитовидної залози, органів черевної порожнини, наднирників, молочних залоз)
• o       електрокардіографія (ЕКГ) на апараті “SCHILLER” AT-6
• o       кардіореспіраторний моніторинг сну на апараті WEINMANN SOMNOcheck 2R & K
• o       добове моніторування артеріального тиску на апараті СardioTens
• o       добове моніторування ЕКГ на апараті СardioTens
• o       оксіметрія нижніх кінцівок на апараті SX 35 “Gerlach Technik”
• o       добове моні торування глюкози крові (CGMS) на апараті CGMS Gold Medtronic MiniMed
• o       повний спектр гормональних досліджень

У кабінеті діабетичної ступні впроваджено у лікувальний процес:

• метод ультразвукової кавітації на апараті для загоєння ран SONOCA 180.
• догляд за ногами за діабетичного ураження на педікюрному на апараті SX 35 “Gerlach Technik”.
• метод діагностики недостатності кровообігу у ногах шляхом вимірювання парціального тиску кисню на апараті RadiometerCopengagenTCM 4 Series.
• метод діагностики діабетичного ураження нервів ніг при цукровому діабеті на біотензіометрі BIO-MEDICAL INSTRUMENT CO.

 Центр співпрацює з:

• Міжнародною діабетичною федерацією (IDF),
• Європейською Асоціацією з Вивчення Цукрового Діабету (EASD).

ЕНДОКРИННА ХІРУРГІЯ

У Центрі ендокринної хірургії виконуються всі діагностичні заходи для виявлення захворювань щитоподібної залози, прищитоподібних, надниркових залоз, яєчників та яєчок.

У арсеналі є високоефективні тестсистеми для визначення гормонального статусу, а також специфічні аналізи для виявлення рідкісних злоякісних новоутворень. За допомогою сучасних високороздільчих апаратів УЗД і роботи висококласних фахівців визначаються розміри, структура органів, наявність або відсутність новоутворень у щитоподібній або прищитоподібних залозах і зміни в регіонарних лімфатичних вузлах. При виявленні новоутворень в щитоподібній залозі необхідно знати їх природу (доброякісні або злоякісні зміни). Це досягається за допомогою тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії (ТАПБ) з подальшим цитологічним дослідженням отриманого матеріалу. Висококваліфіковані фахівці відділу патоморфології під керівництвом зав. відд. к.мед.н. Хоперії В.Г. проводять дослідження з використанням сучасних імуно-цитологічних та цито-хімічних маркерів, які здатні підтвердити або виключити онкологічний процес.

У відділенні ендокринної хірургії проводять операції з приводу всіх ендокринних хвороб, насамперед пухлин щитоподібної, прищитоподібних та надниркових залоз. Показання до оперативного втручання у пацієнта визначаються консиліумом, до складу якого входять завідувач ендокринним відділом, д.мед.н., професор Черенько С.М., завідувач відділенням к.мед.н. Паламарчук В.А., лікар, що лікує, з обов'язковою участю лікаря терапевта-ендокринолога. Хірургічне відділення налічує 60 ліжок у зручних 1-2-4 та 6 місних палатах. Операції виконуються одночасно у 3 сучасних операційних.

Операції на щитоподібній залозі, що складають більшу частину всіх хірургічних втручань, виконуються з приводу вузлових форм зобу, дифузного токсичного зобу і раку щитоподібної залози. Вони пов'язані з ризиком пошкодження суміжних структур. Це нижні гортанні нерви, зовнішня гілка верхнього гортанного нерва та прищитоподібні залози. Частота специфічних післяопераційних ускладнень тиреоїдної хірургії залежить від об'єму втручання, досвіду хірурга та використання спеціальних технічних підходів та засобів. У Центрі ендокринної хірургії виконуються сучасні високоточні анатомічно орієнтовані операції з візуалізацією всіх структур, що зводить ризик пошкодження цих структур до мінімальних значень.

У арсеналі Центру є найсучасніша апаратура для електронейромоніторингу цілісності гортанних нервів NIM2 (Xomed, США) під час операції. З його допомогою легше знайти нерв, переконатися у його анатомічному розташуванні, здійснити контроль за функціональною цілісністю на всіх етапах операції. Визначальним моментом для виконання анатомічних операцій, використання нейромоніторингу, візуальної оцінки життєздатності прищитоподібних залоз є забезпечення безкровності операції, «сухого» поля на всіх етапах втручання, що досягається ретельним лігуванням обох кінців судин, використанням біполярної коагуляції та сучасної ультразвукової коагуляції, ефективних місцевих гемостатиків. Всі операції на шиї виконуються з урахуванням косметичних наслідків, шкіра зашивається атравматичною ниткою, а м’язи та клітковина з’єднуються матеріалом, що розсмоктується. Рани дренуються найбільш ефективним способом – вакуумними сіліконовими мікро трубчастими дренажами. Це суттєво знижує ризик запальних ускладнень після операції. Цьому сприяє також використання одноразових гігроскопічних абсорбуючих антисептичних та естетичних пов’язок на операційні рани.

Анестезіологічне забезпечення операцій

Служба анестезіології УНПЦЕХ, ТЕО і Т на даний час представлена відділенням анестезіології з палатами інтенсивної терапії на 6 ліжок. Штатний розклад відділення включає шість лікарів анестезіологів, четверо з яких мають вищу кваліфікаційну категорію, один – першу, один – другу кваліфікаційну категорію, а також штат медичних сестер - анестезистів та молодших медичних сестер. Задачами відділення є анестезіологічне забезпечення усіх видів оперативних втручань, що виконуються в Центрі (операції на щитоподібній залозі, прищитоподібних залозах, наднирниках, гінекологічних операціях, операціях при ожирінні та ендоваскулярних втручаннях та ін.), передопераційна підготовка та інтенсивна терапія при необхідності (наявність значних порушень серцево-судинної системи, декомпенсованого цукрового діабету, порушеннях мінерального обміну при гіпер- та гіпопаратиреозі, альдостеронізмі та ін.) а також лікування хворих у ранньому післяопераційному періоді до повного відновлення всіх життєвоважливих функцій. Відділення забезпечене сучасною наркозно – дихальною апаратурою, в т.ч. фіброоптичною технікою для інтубації трахеї, засобами моніторингу та відновлення вітальних функцій, має в арсеналі сучасні засоби для знеболення та анестезії, необхідний перелік лікарських засобів для забезпечення повноцінної терапії всього спектру патологій, що лікуються у відділенні.

Мініінвазивні технології в ендокринній хірургії.

В Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України протягом останніх 7 років широко використовуються надсучасні ендоскопічні технології хірургічного лікування хвороб наднирників (гормонально-активні та неактивні пухлини надниркових залоз, хвороба та синдром Іценко-Кушинга, альдостеронізм, вроджена гіперплазія), кіст та пухлин яйників та матки (фіброміоми та інші), пухлин прищитоподібних залоз. Центр оснащенний сучасною ендоскопічною технікою, що дає можливість виконувати операції великого обсягу за мінімального травматизму. Наші фахівці мають великий досвід відкритих операцій на ендокринній системі та органах черевної порожнини, проте очевидними є переваги мініінвазивних технологій як в загальний, так і в ендокринній хірургії. Головною перевагою є значно менша травматизація тканин при оперативному доступі, коли виконується 3 – 4 розрізи-проколи по 1 – 2 см, (через які вводяться ендоскоп та інсрументи-маніпулятори), а хірург бачить патологію, збільшену в кілька разів, на моніторі. Впровадження лапароскопічного видалення пухлин надниркових залоз дозволило уникнути повністю таких ускладнень, як поперекові та брючні грижі, що виникають при виконанні люмботомії з пересіченням великого прошарку м’язів черевної стінки. Тим самим усувається необхідність тривалий час носити бандажі, пацієнти повертаються до роботи через 1-2 тижні. Впровадження новітніх мініінвазивних технологій дає можливість майже безкровно виконувати операції значного обсягу. Раннє активізування (перша доба після операції) хворих після ендоскопічних операцій сприяє швидкому виздоровленню та реабілітації таких пацієнтів. Ендоскопічна техніка дає можливість видаляти пухлини будь-яких розмірів (від 1 см до 16 см). Великі пухлини (більші 6 см) видаляються одним блоком в поліетиленовому мішечку після їх фрагментації для зменшення розтину шкіри, необхідного для евакуації препарата. Такі операції не використовуються за ознак злоякісності пухлини з підтвердженим метастазуванням в лімфатичні вузли та інші органи.

Унікальним є метод ендоскопічного видалення невеликих (1-3 см) пухлин прищитоподібних залоз на шиї у пацієнтів із первинним гіперпаратиреозом. Після таких втручань, виконання яких проводиться за методикою професора Жана-Франсуа Анрі (Франція), в клініці якого стажувався професор Черенько С.М., на шиї залишається лише один ледь-помітний рубець довжиною 1,5 см.

Крім того, за лапароскопічною методикою проводиться хірургічне лікування жовчнокам’яної хвороби, холециститу, багатьох гінекологічних захворювань.

Фахівці Центру постійно вдосконалюють техніку хірургічних втручань, впроваджують нові операції. Нещодавно після навчання в Ізраїльській клініці у відомого професора Леоніда Лантсберга в хірургічну практику було впроваджено методи лікування ожиріння шляхом накладання сіліконової манжети на шлунок для прискорення відчуття насичення та зменшення кількості їжі під час харчування. Манжета американського виробництва вводиться за лапароскопічною методикою (без розрізу), вона може регулюватися через спеціальний порт, що розташований підшкірно в ділянці епігастрію. Нарешті, за бажанням хворого, манжету можна розпустити або зовсім видалити. Це найбільш перспективний та популярний у світі спосіб лікування ожиріння.

Нижче можна переглянути анімаційну схему операції з приводу ожиріння за найсучаснішим підходом - лапароскопічним бандажуванням шлунка сіліконовою манжетою виробництва США, що здатна регулюватися (шляхом наповнення рідиною та відповідним дозованим стисненням стравоходно-шлункового переходу) для оптимальної втрати ваги.

.